醫用敷（fū）料，是指用以覆蓋（gài）瘡、傷口或其他損害的醫用材料。皮膚（fū）受到創傷、燒傷、膿腫潰爛等原因引（yǐn）起的（de）傷（shāng）害後會引起機體的一係列的問題，如細（xì）菌感染（rǎn）、水分和蛋白（bái）質過度流失、內分泌及免疫功能失調等，嚴重的可能危及生命。因此，皮膚損傷後，通常需要采用皮膚的替代品醫用敷料來（lái）保護傷口，防（fáng）止創麵感染（rǎn）和嚴重脫水，提供有利於（yú）傷（shāng）口愈合的濕潤（rùn）環境，促（cù）進創麵愈合。

2. 醫用（yòng）敷料的分類（lèi）

英國皇家護理學2005年壓瘡指南（nán）將敷料分為五大類：接觸性敷（fū）料、主動性敷料、被動敷料、互動（dòng）性敷料、抗菌性敷料。

接觸性敷料（liào）主要包括天然紗布（bù）及合成纖維類敷料。

主動性敷料主要包括：（1）、含活性成分（fèn）的敷料，如含生長因子、膠（jiāo）原和透明質酸的敷料（liào）；（2）、皮膚移植，如人類或動物的皮（pí）膚；（3）組織工程產（chǎn）品，如角質形成細胞（bāo）膜片、真皮替代物。

被動性敷料，這類（lèi）敷料可創造一個有利於愈合的局部環境，但不會改變（biàn）局部生理狀態或產生相互（hù）作用。這（zhè）種敷（fū）料通常用於控製滲出，防止（zhǐ）汙染（rǎn）或控製氣味。此（cǐ）類敷料包括（kuò）薄膜、海綿和水凝膠。

互動性敷料，此（cǐ）類敷料通過與傷口滲出物接觸而改變（biàn）傷口的生理狀態，通常（cháng）是在（zài）傷口表麵形成（chéng）一個凝膠樣覆蓋物來促進愈合。此類敷料包括水凝膠（jiāo）、海藻酸鹽和親水（shuǐ）性（xìng）纖維敷（fū）料。

抗菌性敷料，此類敷料含有某（mǒu）種抗菌成分，如銀、蜂蜜（mì）、碘（diǎn）、氯（lǜ）己定等，起到有一定的局部抗菌效果。

3. 我國醫用敷料行業發展曆程

我國醫用敷料產業大體經曆了4個階段（duàn）。

第一個階段始於上世紀80年代中期，當時產業供應的產品較（jiào）為單一，主要是原料（liào）紗布；

第二個階段是上世紀90年代，企業（yè）開始采購大批原料進行深加工，再將（jiāng）產品運往歐洲、北美洲等（děng）地區包裝，在這個階段，原料供應和企業（yè）都呈多元化發展，產業（yè）逐漸發展壯大；

第三個階段始於21世紀初，產業發展到深加工和包裝生產，在這個階段（duàn），產業享受了中國的市場紅利和人口紅利，很（hěn）多企業開始轉（zhuǎn）型升級，從做初級原料發展到（dào）對產（chǎn）品、設備、廠房進行（háng）一體化設（shè）計，把（bǎ）產品做得更（gèng）精致，把成本幾乎控製到（dào）了“極致”，把產業發展推向了高潮，成就了穩健、奧美、振德等一批龍頭企業。“

第四個階段是目前（qián）所處的階段，原來的人口、市場紅利越來越少，產業（yè）發展麵臨訂（dìng）單壓力、原材料價格、企業資金、人力成本、環保責（zé）任（rèn）、風險控製等6方麵壓力。產業（yè）開始慢慢從低附加值的傳統醫用敷（fū）料向高價（jià）值的新型（xíng）醫用敷料發展。

4. 我（wǒ）國醫用敷料（liào）市場概況

我國目前醫（yī）用（yòng）敷料年產值為300億元，國內年消費量產值為70億~80億元，其餘為出口，且以每（měi）年20%~30%增（zēng）速（sù）在（zài）高速增長。但我國醫用敷料大部分產品是附加值較低的棉花、紗（shā）布、繃帶等傳統醫用敷料。

我國是傳統紡織（zhī）大國，也是全球最大的棉（mián）花生（shēng）產國、消費國和進口（kǒu）國，棉花紗線產量大，我國供應超過全球50%的傳統敷料和（hé）一次性手術耗材。我國紡織行業的產業鏈較（jiào）為完（wán）善。但是國內物（wù）價上漲快，人工（gōng）、原材料、運費成本相應增加，國際市場競爭優勢減弱，長期來看（kàn）麵臨來自越南、柬埔寨等（děng）勞（láo）動力成（chéng）本較低國家的競爭。

由於傳統醫用（yòng）敷料技術門檻不高，國（guó）內生產企業眾多，目前我國大部分（fèn）醫用敷（fū）料企業是規模（mó）較小的地區性（xìng）小企業。2009年5月的統計數據（jù）顯示，我國醫用敷料行業中小型企業占比超過90%，其總銷售收入僅全行業的（de）53%。

造成行業集中度較低的重要原因是相關標準的滯後和限製。標準的滯後導致產品準入門檻（kǎn）低，隨（suí）之（zhī）帶來的惡性競爭阻礙了市（shì）場發展。而醫院在采購敷料時也缺乏統一的規格標準，醫（yī）護人員按照自己（jǐ）的使用習慣提出要求，有時一家醫院僅紗布類產（chǎn）品就要求（qiú）幾十種規格，這樣一來廠家無法實現大批量工業化生產，產品成本（běn）無法下降，創新乏力。

40多年前，歐美國家醫（yī）用敷料行業（yè）也（yě）經曆了（le）產品高度同質化、技術門檻低、市場惡性競爭的過程。上世紀70年度初，歐、美（měi）國家開始要求醫用（yòng）敷料生產必（bì）須提供認（rèn）證，敷料製造供應商及行業協會借此機會統（tǒng）一了產品規格，結束了產品規格混亂（luàn）局麵，從而實現了大批量標準化生產。目前，美國紗布片僅有10種規格。這使得敷料製造和供應成本大幅（fú）降低、質量明顯提升。同時，很多有實力的敷料生產商可以（yǐ）將轉移到新產品研發上，從（cóng）而促進了（le）產業的整（zhěng）體發展。

5. 行業未（wèi）來發展方（fāng）向-新型醫用（yòng）敷料

新型醫用敷料是根據“濕（shī）潤愈合理論”研製的，能保持創麵濕（shī）潤，而（ér）推動這類產品發展有兩個因素（sù），即醫療界（jiè）對（duì）傷口（kǒu）複愈（yù）合治（zhì）理過程的理解和材料技術的不斷發展（zhǎn）。1962年倫敦大學的Winter博士首先用（yòng）動物（豬）實驗證實，濕性環境的傷口愈合速度比幹性愈合（hé）快1倍（bèi）。1963年Hinman進行人體研究，證實濕性愈（yù）合的科學性。20世紀70年代“濕性傷口愈合”觀念（niàn）逐漸（jiàn）被廣（guǎng）泛接受。代表性新型醫用敷料有：透（tòu）明薄膜類敷料、水膠體敷料、藻酸鹽類敷料、泡沫類（海綿類）敷料、軟矽（guī）酮類敷料、銀（yín）離子敷料、脂質（zhì）水膠體敷料（liào）、含碳敷料、水凝膠。

新型醫用敷料可以縮短（duǎn）傷（shāng）口愈合時間，減少醫用敷料用量，顯著縮短（duǎn）護理時間，迎合患者要求。新型醫用敷料療效快、效果好（hǎo）等（děng）特點是傳統敷料難以比擬的，因此，醫用新型敷料將有更大應（yīng）用市場。

雖然從全球範圍（wéi）來看，藥棉、紗布等傳（chuán）統醫用敷料仍占整個醫用敷料的50%以上。但是，近（jìn）年來，傳統醫用敷料增長緩慢（màn），新型醫用敷料（liào）正在迅速增長。全球新型醫用敷料的主要市場在美國、歐洲、日本等（děng）國家和地區，每年以10%以上的速度增長。2008年，在全球新型醫用敷料市場中，歐洲占41%的份額（é），美國占39%，其他國家和地區占20.5%。

新型敷料由於價格高，市場普及比較慢，中國新型敷料尚處於市場培育階段，企業在新型敷料研發方麵還處於起（qǐ）步階段，國內市場高端新型（xíng）醫用敷料產品主要來自歐美的行業巨頭。從長遠來看，傳（chuán）統紗布、繃（bēng）帶等消耗大量棉花，而產品效益卻不（bú）高，附加值較低，利潤空（kōng）間較小，產品增長能力有限。研發（fā）出自主知識產權（quán）的高端新型敷料產品，才是中（zhōng）國醫用敷料行業的發展方向。

6. 新型醫用敷料臨床（chuáng）應用現狀

6.1 薄膜類敷料 主要由聚氨酯（zhǐ）類材料（liào）和脫敏醫用粘膠組成，分內外兩層，內層為未水性（xìng）材（cái）料，可吸收創麵滲液，外（wài）層（céng）材料具有良好的透（tòu）氣性和彈性。

此類敷料的特點是透（tòu）明，便於觀察傷口，能密切（qiē）黏附於創麵（miàn）表麵，有效保持創麵滲出液，從而提（tí）供（gòng）有利於創麵愈合的濕潤環境，促使壞（huài）死組織脫落；缺點為該（gāi）類敷料吸水性能欠佳，吸（xī）收飽和後易致膜下（xià）滲液積聚，可能誘發或（huò）加重感染（rǎn），故（gù）隻適用於相對清潔創麵，不適（shì）於（yú）滲液多的創麵。

有臨床研究表明[1]，在氣管切開護（hù）理及中心靜脈置管的維護中（zhōng）應用該類敷料的療效較好，不（bú）但（dàn）能有效防止（zhǐ）感染，同時還能改善患者（zhě）的（de）舒適，提高生質量值得臨床推廣應（yīng）用。

6.2 水（shuǐ）凝膠類敷料 是將水溶性高分（fèn）子材料或其單（dān）體經特（tè）殊（shū）加工形成（chéng）的一種（zhǒng）具有三維網狀結構且不溶於水的膠狀物質，主要成分（fèn）為純水70%-90%、羧甲基纖維（wéi）索及（jí）其他一些附加成分。

有臨床報道指（zhǐ）出[2]：水凝膠敷料能與不平整的創麵緊密黏合，減少（shǎo）細菌滋生的機會，防止創麵感（gǎn）染，加速新生血管生成，促進上皮（pí）細（xì）胞生長。水凝膠的主要作用為自體清創，機製是在濕潤環境中依靠創麵自身滲出液中的膠原蛋白降解酶（méi）分解壞死物（wù）質。

6.3 水膠體類敷料（liào） 水膠體類敷料是由（yóu）親水膠微粒的明膠、果膠和羧（suō）甲基纖維素混合形成。主要適應於Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的（de）預防（fáng）與治療（liáo），燒傷、整形供皮區的治療[3]，各類淺表外傷口和整形美容傷口的治療，慢性傷口上皮形成期及（jí）靜脈炎的預防與治療等（děng）[4]。

6.4 泡沫類敷料 新型的泡（pào）沫類敷料外層為疏（shū）水材料（liào），內層為親水材料。此類敷（fū）料具有（yǒu）多孔性，表麵張力低，富有彈性，可（kě）塑（sù）性強、輕便，對（duì）滲出液的吸收力可達到敷料本身質量的10倍。

泡沫（mò）性敷（fū）料對創麵滲出物的處理是靠水（shuǐ）蒸汽的轉運和吸（xī）收機製來控製的，可塑性好，能製成各種厚度，對（duì）創麵具有較好的保護作用。目前使用最多（duō）的材料是（shì）聚氨酯（zhǐ）泡沫和聚（jù）乙烯醇泡沫。其缺點是粘貼性較差，而需外固定材料；敷料不透明，難以觀察創麵情況；敷料孔（kǒng）隙大（dà），創（chuàng）麵肉芽組織（zhī）易於長入，造成脫膜困難， 而且易受細菌汙染[5]。

6.5 新型藻酸鹽類敷料 主要成分取自海（hǎi）水中的藻類，它是利用藻類中類（lèi）似纖維（wéi）素的不能溶解的多糖（táng）藻酸鹽製成的敷（fū）料。海藻酸可與金屬離子（zǐ）結合形成鹽，是各種金屬離子的（de）良好載體，常（cháng）見的有藻酸鈣鹽、藻酸（suān）鋅鹽敷（fū）料。

藻酸鈣鹽敷料在更換過程中不造（zào）成新鮮肉芽損傷引（yǐn）起的疼痛，易被患者接受，還可以通（tōng）過鈣、鈉離子（zǐ）交（jiāo）換，達到止（zhǐ）血功能，同時還具有吸附細菌，阻（zǔ）止細菌（jun1）進入創麵的功能[6]。研究顯示，藻酸鋅（xīn）鹽敷（fū）料具有很好的凝血效應和增強血小板活性的作用。[7]

6.6 藥用類（lèi）敷料 即用浸漬或塗敷方法（fǎ）將藥物塗覆於敷料上，如軟膏類敷料、消毒敷料，以及中藥敷料等，有保護創麵、止痛、止血（xuè）、消炎、促進新生肉芽組織及上皮細胞生（shēng）長，加速創麵愈合等功能。例如：具有抗菌作（zuò）用的磺（huáng）胺嘧啶銀（yín）敷料、二氧化鈦抗菌敷料，具有（yǒu）消炎作用的利多卡因敷料，具有（yǒu）快速祛痛、止血（xuè）消炎功能的中（zhōng）草藥敷（fū）料（liào）。

參（cān）考文獻
[1] 嚴蓉蓉,錢小潔（jié）.透明敷料維護（hù）經外周靜脈中心靜脈置管的效果[J].解放軍護理雜誌,2011,28(11A):52-53.
[2]李晶，薛斌. 新（xīn）型醫用敷料的分類及特點（diǎn）[J].中國組織工程研究，2013，17(12):2225-2232.
[3]楊連利,梁國正.水凝膠在醫學領域的熱點研究及應（yīng）用[J].材料導